Harmonização do sorriso: aliando ortodontia e estética / Smile harmonization: combining orthodontics and aesthetics

Atualmente é evidente a demanda contínua por padrões de beleza, cada vez mais impecáveis, um sorriso alinhado e harmônico com dentes brancos para se sorrir com confiança. O tratamento odontológico interdisciplinar tem como intuito proporcionar uma boa saúde periodontal, restabelecer a estética e a função do sistema estomatognático. Objetivo: apresentar um relato de caso clínico envolvendo harmonização do sorriso como cirurgia plástica periodontal para alinhamento da margem gengival na região anterior e restaurações diretas em resina composta após a finalização do tratamento ortodôntico, evidenciando a importância da abordagem conservadora e multidisciplinar no âmbito do tratamento estético. Relato de caso: Realizamos o tratamento ortodôntico com aparelho autoligado cerâmico para alinhamento do arco dental e intrusão do elemento 13, em sequência executamos um recorte gengival nos elementos 12 e 22, clareamento dental associado após 15 dias, subsequentemente, reanatomização dentária no elemento 44 para que o elemento 13 não voltasse a extruir pela falta de contato oclusal, e por fim, remodelação dental fazendo uso de resina composta nos elementos 12, 21 e 22 devido a manchas de hipocalcificação dental. Conclusão: Contudo, a estética bucal tem a capacidade de possibilitar a melhoria na autoestima, devolvendo à função, proporcionando satisfação e bem-estar ao indivíduo, enaltecendo o sorriso.

Currently, the continuous demand for increasingly impeccable beauty standards is evident, an aligned and harmonic smile with white teeth to smile with confidence. Interdisciplinary dental treatment aims to provide good periodontal health, restore the aesthetics and function of the stomatognathic system. Objective: to present a clinical case report involving smile harmonization as periodontal plastic surgery for aligning the gingival margin in the anterior region and direct composite resin restorations after completion of orthodontic treatment, highlighting the importance of a conservative and multidisciplinary approach in the field of aesthetic treatment . Case report: We performed orthodontic treatment with a self-ligating ceramic appliance for aligning the dental arch and intruding element 13, then performed a gingival cutout on elements 12 and 22, associated tooth whitening after 15 days, subsequently, dental reanatomization on element 44 to that element 13 would not extrude again due to the lack of occlusal contact, and finally, dental remodeling using composite resin in elements 12, 21 and 22 due to dental hypocalcification stains. Conclusion: However, oral aesthetics has the ability to improve self-esteem, returning to function, providing satisfaction and well-being to the individual, enhancing the smile.

Ozone gas therapy for tooth bleaching preserves enamel microhardness, roughness and surface micromorphology / Ozonioterapia gasosa para clareamento dental preserva a microdureza, rugosidade e micromorfologia superficial do esmalte

ABSTRACT After ozone therapy for bleaching, it is important to evalúate enamel surface properties, to ensure that bleaching provides adequate conditions for sound dental substrate. Aim: The aim of this in vitro study was to evaluate the effects of a bleaching treatment with 10% carbamide peroxide (CP), with or without ozone (O), on the microhardness, roughness and micromorphology of the enamel surface. Materials and Method: Bovine enamel blocks were planed and distributed among the following three bleaching treatment groups (n=10): CP - 1 hour per day/14 days (Opalescence PF 10%/ Ultradent); O - 1 hour per day every 3 days/3 sessions (Medplus VPhilozon, 60 mcg/mL and oxygen flow rate of 1 L/min); and OCP - CP with O, 1 hour per day every 3 days/3 sessions. Enamel surface microhardness (Knoop), roughness (Ra), and micromorphology by scanning electron microscopy (5,000x magnificaron) were determined before and after the treatments. Results: ANOVA and Tukey-Kramer's test showed that enamel microhardness remained unchanged by treatment with O and OCP (p=0.0087), but decreased by treatment with CP. Treatment with O promoted higher enamel microhardness than the other groups (p=0.0169). Generalized linear mixed models for repeated measures over time indicated treatment with CP increased enamel roughness more than OCP or O (p=0.0003). CP produced slight irregularities in enamel micromorphology after the whitening treatment. O, with or without CP, maintained the mechanical and physical properties of microhardness and enamel surface micromorphology, and either maintained or reduced surface roughness, compared to the conventional tray-delivered CP bleaching treatment. Conclusions: Treatment with 10% carbamide peroxide in trays promoted greater changes in enamel surface properties than treatments with ozone and with 10% ozonized carbamide peroxide in the office.

RESUMO É importante avaliar as propriedades da superficie do esmalte após a aplicagao da ozonioterapia para clareamento, para garantir que o efeito clareadorproporcione condigoes adequadaspara um substrato dentário higido. Objetivo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar os efeitos de um tratamento clareador com peróxido de carbamida (PC) a 10%, associado ou nao ao ozonio (O), na microdureza, rugosidade e micromorfologia da superficie do esmalte. Materials e Método: Blocos de esmalte bovino foram aplainados e distribuidos entre tres grupos de tratamento clareador (n=10): PC - 1 hora por dia/14 dias (Opalescence PF 10%/ Ultradent); O - 1 hora por dia a cada 3 dias/3 sessoes (Medplus VPhilozon, 60 mcg/mL e fluxo de oxigenio de 1 L/min); e PCO - CP com O, 1 hora por dia a cada 3 dias/3 sessoes. A microdureza (Knoop), a rugosidade (Ra) e a micromorfologia da superficie do esmalte avaliada por microscopia eletronica de varredura (aumento de 5.000x) foram analisadas antes e após os tratamentos. Resultados: ANOVA e teste de Tukey-Kramer mostraram que O e PCO mantiveram os valores de microdureza do esmalte ao final do tratamento (p=0,0087), enquanto PC promoveu diminuigao da microdureza. O promoveu maiores valores de microdureza do esmalte do que os outros grupos ao final do tratamento (p=0,0169). Modelos lineares generalizados mistos para medidas repetidas no tempo indicaram um aumento na rugosidade da superficie para PC, levando a maior rugosidade do esmalte ao final do tratamento, em comparagao com PCO ou O (p=0,0003). PC apresentou pequenas irregularidades na micromorfologia do esmalte após o tratamento clareador. O, com ou sem PC, manteve as propriedades mecánicas e fisicas de microdureza e micromorfologia da superficie do esmalte, e manteve ou reduziu a rugosidade da superficie, em comparagao com o tratamento clareador a base de PC aplicado em moldeira convencional. Conclusoes: O tratamento com peróxido de carbamida a 10% para uso em moldeiras promoveu maiores alteragoes nas propriedades de superficie do esmalte do que aquelas observadas nos tratamentos com ozonio e com peróxido de carbamida ozonizado a 10% para uso em consultório.

Efetividade da ação clareadora dos dentifrícios no clareamento dental: uma revisão Integrativa / Effectiveness of teeth whitening action in dental bleaching: an Integrative review

Objetivo: Avaliar a efetividade dos dentifrícios categorizados como do tipo clareadores no clareamento dental, por meio de um levantamento da evidência científica. Métodos: Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas Pubmed, Embase, Web of Science e Scopus para a busca dos estudos até o mês de agosto de 2021. Estudos clínicos que compararam os dentifrícios mencionados como clareadores com os dentifrícios não clareadores na mudança de cor dos dentes foram incluídos. As palavras-chaves utilizadas na estratégia de busca foram: "whiteningtoothpastes", "whiteningdentifrice", "toothpastes", "dentifrice", "color change", "colorationanalysis" e "toothbleaching". Os dados foram analisados por meio de uma síntese qualitativa, detalhando os principais resultados dos estudos incluídos. Após a etapa de leitura e seleção dos artigos, foram incluídos 5 artigos para essa revisão integrativa. Resultados: O creme dental mais utilizado foi o Close Up White Now (n = 3). A metodologia de cor mais utilizada foi a espectrofotometria, o tipo de estudo que predominou foi o ensaio clínico randomizado, avaliando o esmalte dental humano. No que se refere ao RDA (Relative Dentin Abrasitity), os dentifrícios clareadores apresentam um índice entre 60-100, por vezes superior à 100, sendo considerados abrasivos. Conclusão: Nos resultados de alguns estudos incluídos, os dentifrícios clareadores não apresentaram efeito de clareamento intrínseco, apenas o efeito de remoção de manchas extrínsecas foi observado.

Aim: To evaluate the effectiveness of dentifrices categorized as whitening in tooth whitening, through a survey of scientific evidence. Methods: The Pubmed, Embase, Web of Science, and Scopus electronic databases were used to search for studies up to August 2021. Clinical studies that compared dentifrices mentioned as whitening with non-whitening dentifrices in the change of tooth color were also included. The keywords used in the search strategy were: "whiteningtoothpastes", "whiteningdentifrice", "toothpastes", "dentifrice", "color change", "colorationanalysis", and "toothbleaching". Data were analyzed using a qualitative synthesis, detailing the main results of the included studies. After reading and selecting the articles, five articles were included in this integrative review. Results: The most used widely toothpaste was Close Up White Now (n = 3). The most commonly used color methodology was spectrophotometry, while the predominant type of study was the randomized clinical trial, evaluating human dental enamel. Regarding the RDA (Relative Dentin Abrasitity), whitening toothpastes have an index between 60-100, sometimes higher than the 100, and are considered abrasive. Conclusion: In the results of some of the included studies, whitening dentifrices did not have an intrinsic whitening effect; only the effect of removing extrinsic stains was observed.

Influência do tipo de agente espessante e da suplementação de cálcio e fósforo no efeito desmineralizante de géis clareadores a base de peróxido de hidrogênio / Influence of the type of thickening agent and supplementation of calcium and phosphate on the demineralizing effect of bleaching gels based on hydrogen peroxide

O estudo avaliou o efeito da adição de cálcio (Ca) e fósforo (P), em quantidade correspondente ao ponto de saturação (PS) e ao coeficiente de solubilidade (CS), a géis clareadores contendo diferentes agentes espessantes na desmineralização do esmalte dentário. Foram manipulados géis clareadores contendo peróxido de hidrogênio (PH) a 35% e utilizados os espessantes carbopol 980 (CB); aerosil 200 (SP); poloxamer 407 (PX); goma guar (GG) e hidroxietilcelulose (HEC). Foram realizadas leituras iniciais da microdureza Knoop do esmalte empregando um microdurômetro, da rugosidade superficial em um perfilômetro de contato e da cor utilizando espectrofotômetro colorimétrico de reflectância. Os espécimes foram divididos em 5 grupos experimentais de acordo com o tipo de espessante. Cada grupo foi dividido em três subgrupos (n=20), de acordo com a suplementação mineral (0- nenhuma suplementação; PS ­ adição de Ca e P de acordo com o PS calculado para aquele espessante; CS ­ adição da quantidade máxima de Ca e P de acordo com o CS). Além disso, três grupos controles (n=20) foram preparados, sendo eles: CN (controle negativo ­água ultrapura); CP (controle positivo ­ PH a 35% sem a adição de qualquer mineral); CC (controle positivo comercial - gel comercial Whiteness HP). Sobre cada espécime foram aplicados 0,050 g dos respectivos géis clareadores, durante 45 min. Os dados dos grupos experimentais foram analisados estatisticamente com ANOVA a 2 fatores (TIPO DE ESPESSANTE x ADIÇÃO DE SAIS DE CA E P) e teste de Tukey. A comparação com os grupos controle foi realizada com o teste de Dunnett ( = 5%). Para todas as mensurações realizadas, a ANOVA mostrou diferenças significativas para os dois fatores (p<0,05). Para a alteração da microdureza, os resultados do teste de Tukey foram: TIPO DE ESPESSANTE (p=0,0001): HEC ­ 15,40(6,97)a, GG - 10,31(5,78)b, CB - 7,49(2,87)c, PX - 4,60(4,96)d, SP - 0,57(2,43)e; ADIÇÃO (p=0,0001): 0 - 12,34(7,22)a, S -10,31(5,76)b, CS -7,49(6,09)c. Para a alteração da rugosidade (p=0,0001), os resultados foram: TIPO DE ESPESSANTE (p=0,0001): SP - 5,19(23,36), GG - 9,70(17,75)ab, PX - 15,95(20,79)b, HEC - 53,58(71,82)c, CB - 55,49(63,69)c; ADIÇÃO (p=0,0001): 0 - 79,62(58,70)a, S - 3,23(12,08)a, CS - 1,09(9,44)b. Para a mudança de cor (ΔE), os resultados foram: TIPO DE ESPESSANTE (p=0,0001): SP - 5,40(2,92)a, GG - 3,13(1,83)a, PX - 3,18(2,57)ab, HEC - 3,82(2,05)bc, CB - 4,79(3,26)c. ADIÇÃO (p=0,2853): 0 - 4,37(2,60)a, S - 4,04(3,07)a, CS - 3,79(2,42)a. Os resultados para o teste de Dunnett para a microdureza: os grupos SP, SP-S e SP-CS não demonstraram diferenças com o grupo CN, e apenas os grupos GG e HEC-S não demostraram diferenças com o grupo CP e o grupo HEC-S para o CPC. Para a rugosidade, os grupos CB-CS, SP, PX-S, PX-CS, GG-S e GG-CS não demonstraram diferenças em relação ao grupo CN e todos os grupos apresentaram diferenças significativas para os grupos CP e CPC. Mediante os resultados desse estudo, podemos concluir que: A adição de cálcio e/ou fósforo em quantidades correspondente ao PS ou ao CS apenas do grupo SP impediu a queda da dureza e o aumento da rugosidade. Os demais grupos apresentaram alterações, porém sem afetar o tratamento clareador. (AU)

The aim of the study was to evaluate the effect of adding calcium (Ca) and phosphorus (P), in amounts corresponding to the saturation concentration (SC) and the solubility limit (SL), to bleaching gels containing different thickening agents on the demineralization of tooth enamel. Bleaching gels containing 35% hydrogen peroxide (PH) were manipulated and the thickeners were used: carbopol 980 (CB); aerosil 200 (SP); poloxamer 407 (PX); guar gum (GG) and hydroxyethylcellulose (HEC). The baseline readings of Knoop microhardness of the enamel using a microhardness, surface roughness using a contact profilometer and color using a colorimetric reflectance spectrophotometer were taken. The specimens were divided into 5 experimental groups according to the type of thickener. Each group was divided into three subgroups (n=20), according to mineral supplementation (0 - no supplementation; SC - addition of Ca and P according to the SC calculated for that thickener; SL - addition of the maximum amount of Ca and P according to SL). In addition, three control groups (n=20) were prepared, namely: NC (negative control ­ ultra pure water); PC (positive control ­ 35% pH without the addition of any mineral); CC (commercial positive control - commercial Whiteness HP gel). Were applied 0.050 g of the respective bleaching gels to each specimen for 45 min. The microhardness and surface roughness of the samples were measured immediately after bleaching. All samples were then immersed in artificial saliva for 7 days and the final color evaluated. Data from the experimental groups were statistically analyzed with 2-way ANOVA (THICKENER TYPE x MINERAL SUPPLEMENTATION) and Tukey test. Comparison with control groups was performed using Dunnett's test ( = 5%). For all measurements performed, ANOVA showed significant differences for the two factors (p<0.05). For microhardness change, the Tukey test results were: THICKENER TYPE (p=0.0001): HEC - 15.40(6.97)a, GG - 10.31(5.78)b, CB - 7.49(2.87)c, PX - 4 .60(4.96)d, SP - 0.57(2.43)e; ADDITION (p=0.0001): 0 - 12.34(7.22)a, SC -10.31(5.76)b, SL -7.49(6.09)c. For roughness change (p=0.0001), the results were: TYPE OF THICKENER (p=0.0001): SP - 5.19(23.36), GG - 9.70(17.75)ab, PX - 15.95(20.79)b, HEC - 53.58(71.82)c, CB - 55.49(63.69)c; ADDITION (p=0.0001): 0 - 79.62(58.70)a, SC - 3.23(12.08)a, SL - 1.09(9.44)b. For the color change (ΔE), the results were: TYPE OF THICKENER (p=0.0001): SP - 5.40(2.92)a, GG - 3.13(1.83)a, PX - 3.18(2.57)ab, HEC - 3.82(2.05)bc, CB - 4.79(3.26)c. ADDITION (p=0.2853): 0 - 4.37(2.60)a, SC - 4.04(3.07)a, SL - 3.79(2.42)a. The results for the Dunnett test for microhardness were: the SP, SP-S and SP-CS groups did not show differences with the CN group, and only the GG and HEC-S groups did not show differences with the CP group and the HEC-S for the CPC. For roughness, the CB-CS, SP, PX-S, PX-CS, GG-S and GG-CS groups did not show differences in relation to the CN group and all groups showed significant differences for the CP and CPC groups. By the results of this study, we can conclude that: The addition of calcium and/or phosphorus in amounts corresponding to the SC or to the SL of the aerosil group only prevented the drop in hardness and the increase in roughness. (AU)

Academics knowledge about tooth bleaching: technical and ethical issues / Conhecimento de acadêmicos acerca do clareamento dental: questões técnicas e éticas

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the level of knowledge of UFES dental students about home bleaching treatment. Methods: As a methodology, a descriptive and cross-sectional study was carried out through the application of practice to 109 students, containing questions about home tooth whitening, technical care and possible complications of the treatment. Data were tabulated and submitted to descriptive statistics. Results: Of the total number of students, 88.99% said they knew the factors that limit or contraindicate the bleaching treatment, 16.51% of students recognize hydrogen peroxide as a possible inducer of oral cancer, 30.27% of the students had their teeth whitened inside the University, 44.03% had their teeth whitened outside the University without professional supervision. In addition, 56.88% believe anamnesis and clinical examination are necessary before the bleaching treatment. Conclusion: It is concluded that students have limited knowledge about certain points of at-home tooth whitening. Students know the risk factors of bleaching treatment, except regarding hydrogen peroxide being a possible inducer of oral cancer. It can be inferred that academics highlight the importance of associating the clinical examination with the patient's anamnesis before performing the bleaching treatment. Most students have had their teeth whitened outside the University, which calls attention to reinforce knowledge about the ethical issues of the profession.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento dos acadêmicos de odontologia da UFES sobre o tratamento clareador caseiro. Métodos: Como metodologia, foi realizado um estudo descritivo e transversal por meio da aplicação de questionário a 109 estudantes contendo perguntas sobre o clareamento dental caseiro, cuidados técnicos e possíveis riscos do tratamento. Os dados foram tabulados e submetudos à estatística descritiva. Resultados: Do total de estudantes, 88,99% disse conhecer os fatores que limitam ou contraindicam o tratamento clareador; 16,51% dos estudantes reconhecem o peróxido de hidrogênio como possível indutor de câncer bucal; 30,27% dos estudantes realizaram o clareamento dental dentro da Universidade, 44,03% realizaram o clareamento dental fora da Universidade sem supervisão profissional. Além disso, 56,88% acreditam que são necessários anamnese e exame clínico antes de realizar o tratamento clareador. Conclusão: Conclui-se que os alunos têm conhecimento limitado sobre determinados pontos do clareamento dental caseiro. Os estudantes conhecem os fatores de risco do tratamento clareador, exceto a respeito do peróxido de hidrogênio ser um possível indutor de câncer bucal. Pode-se inferir que os acadêmicos relevam a importância da associação do exame clínico com a anamnese do paciente antes de se realizar o tratamento clareador. A maioria dos estudantes tem realizado o clareamento dental fora da Universidade, o que chama atenção para reforçar o conhecimento sobre as questões éticas da profissão.

Conservative smile enhancement: a case report and brief review on multidisciplinary approach in aesthetic dentistry / Tratamento conservador de sorriso: um relato de caso e breve revisão sobre abordagem multidiscplinar na odontologia estética

ABSTRACT The gingival contour, the color of the teeth and the presence of interincisal diastema are seen as unsightly factors, being highly harmful from a social point of view. The present study aimed to report a comprehensive and conservative esthetic treatment executed with a multidisciplinary approach in a 20-year-old female patient that presented darkened teeth with poor spacing and excessive gingival display while smiling, as well as present a brief literature review on multidisciplinary approach in esthetic dentistry. After clinical examination and diagnosis, a treatment plan was elaborated to meet the patient's expectations with a conservative approach. After patient consent, therapy began with supervised home-based tooth whitening with 22% carbamide peroxide applied one hour/daily for 14 days, followed with gingival recontouring surgery and, after a healing period of 30 days, diastemas closure with direct composite resin technique, occlusal adjustment, finishing, and polishing. The multidisciplinary approach was fundamental for the accomplishment of the proposed treatment, achieving satisfactory esthetic and functional results.

RESUMO O contorno gengival, a cor dos dentes e a presença de diastemas interincisivos são vistos como fatores antiestéticos, sendo altamente prejudicial do ponto de vista social. O presente estudo teve como objetivo relatar um tratamento estético conservador executado com abordagem multidisciplinar em uma paciente do sexo feminino de 20 anos que apresentava dentes escurecidos com pouco espaçamento e exposição gengival excessiva ao sorrir, bem como apresentar uma breve revisão de literatura sobre à abordagem multidisciplinar em odontologia estética. Após exame clínico e diagnóstico, foi elaborado um plano de tratamento para atender as expectativas do paciente com abordagem conservadora. Após consentimento do paciente, foi iniciada o clareamento dental supervisionado com peróxido de carbamida 22% aplicado uma hora/dia por 14 dias, seguido de cirurgia de recontorno gengival e, após um período de cicatrização de 30 dias, fechamento de diastemas com técnica de resina composta direta. Neste caso, a abordagem multidisciplinar foi fundamental para a realização do tratamento proposto, alcançando resultados estéticos e funcionais satisfatórios.

Solução estética conservadora em paciente jovem com fluorose: clareamento e microabrasão: relato de caso / Conservative aesthetic solution in a young patient with fluorosis: whitening and microabrasion: case report

Introdução: a fluorose constitui uma patologia que afeta os dentes desencadeada pelo excesso de ingestão de flúor. Sua manifestação ocorre a nível de esmalte na presença de manchas ou defeitos anatômicos. Objetivo: relatar o manejo clínico de um paciente com fluorose tratado com procedimento minimamente invasivo. Relato do caso: paciente do sexo feminino, 18 anos, apresentando queixas estéticas clinicamente observadas na vestibular dos dentes, com diagnóstico de lesões fluoróticas. Foi executado protocolo de dessensibilização com Ultra EZ por 5 min e aplicação do Verniz (Enamelast Fluoride) previamente ao tratamento clareador. Foram realizados duas sessões de clareamento com peróxido de hidrogenio 35% (DMC) por 45 min com intervalo de sete dias entre elas. Imediatamente após a segunda sessão de clareamento, foi realizado microabrasão com pasta abrasiva Whitness RM (FGM) e taça de borracha com fricção por 20 segundos. Resultados: o tratamento clareador associado a técnica da microabrasão do esmalte demonstrou resultado estético favorável, microinvasivo e eficaz no tratamento da fluorose. Conclusão: a associação dos tratamentos resolveu o problema estético da paciente de forma rápida e segura, conservando a estrutura dentária.

Introduction: fluorosis is a pathology that affects teeth triggered by excess fluoride intake. Its manifestation occurs at the enamel level in the presence of stains or anatomical defects. Objective: to report the clinical management of a patient with fluorosis treated with a minimally invasive procedure. Case report: female patient, 18 years old, presenting aesthetic complaints clinically observed in the buccal of the teeth, with a diagnosis of fluorotic lesions. A desensitization protocol was performed with Ultra EZ for 5 min and Varnish (Enamelast Fluoride) was applied prior to the bleaching treatment. Two bleaching sessions were performed with 35% hydrogen peroxide (DMC) for 45 min, with an interval of seven days between them. Immediately after the second bleaching session, microabrasion was performed with Whitness RM abrasive paste (FGM) and a rubber cup with friction for 20 seconds. Results: The bleaching treatment associated with the enamel microabrasion technique demonstrated a favorable, microinvasive and effective esthetic result in the treatment of fluorosis. Conclusion: the combination of treatments solved the patient's aesthetic problem quickly and safely, preserving the dental structure.

A Dieta Branca é Necessária Durante e Após o Clareamento Dental? Uma Revisão de Literatura / Is The White Diet Necessary During and After Tooth Whitening? A Review of the Literature

A valorização da estética tornou-se usual durante o tratamento odontológico, sendo o clareamento dental um dos procedimentos mais procurados para o tratamento de alterações na cor e diversos autores consideram que a dieta branca é importante para que o seu resultado estético não seja comprometido. Porém, outros autores afirmam que a ingestão de alimentos e de bebidas com corantes não interfere imediatamente e posteriormente no resultado do tratamento clareador. Este artigo verifica, por meio de revisão de literatura, se a dieta branca é realmente necessária durante ou após o clareamento dental. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases LILACS e PUBMED, sendo encontrados 16 artigos que se enquadravam nos critérios de inclusão. Estudos in vitro, in situ e in vivo expostos nesse trabalho, relatam que não há interferência dos pigmentos durante o clareamento no resultado do procedimento. Há consenso também de que após o tratamento clareador, o vinho tinto interfere na manutenção da cor. Portanto, indicar a dieta branca ainda é uma recomendação que parcialmente não é baseada em evidências científicas, devido à falta de congruência nos resultados das pesquisas.

The appreciation of aesthetics has become usual during dental treatment, with tooth whitening being one of the most sought procedures for the treatment of color changes and several authors consider that the white diet is important so that its aesthetic result is not compromised. However, other authors state that the ingestion of food and drinks with dyes does not interfere immediately and later in the result of the bleaching treatment. This article verifies, through literature review, if the white diet is really necessary during or after tooth whitening. A bibliographic search was performed in LILACS and PUBMED, and 16 articles were found that met the inclusion criteria. In vitro, in situ and in vivo studies exposed in this work report that there is no interference of pigments during bleaching on the result of the procedure. There is also a consensus that after the bleaching treatment, red wine interferes with color maintenance. Therefore, indicating the white diet is still a recommendation that is partially not based on scientific evidence, due to the lack of congruence in research results.

Avaliação in silico da afinidade de drogas ao receptor TRPA1 como preditor para o manejo farmacológico da sensibilidade provocada pelo clareamento dentário / In silico assessment of drug affinity to the TRPA1 receptor as a predictor for the pharmacological management of sensitivity caused by tooth whitening

Introdução: Reduzir a sensibilidade do clareamento dental em consultório representa um desafio para os profissionais. Pesquisadores associaram o bloqueio do receptor de dor TRPA1 com a redução da sensibilidade ao clareamento. No entanto, a afinidade química dos analgésicos/anti-inflamatórios para o TRPA1 ainda precisa ser averiguada. Objetivo: Realizar uma triagem virtual de múltiplos medicamentos (analgésicos e antiinflamatórios) para verificar a afinidade química pelo receptor TRPA1. Metodologia: A estrutura cristalina das proteínas do receptor TRPA1 foi recuperada do Protein Data Bank. Os códigos SMILES dos ligantes foram extraídos do PubChem. A energia de ligação do complexo foi obtida em ∆G - kcal/mol pelo AutoDock Vina© e replicada nos servidores SwissDock©, Dockthor© e CbDock©. LigPlus© confirmou os sítios de ligação. Resultados: Apesar dos antagonistas dos receptores analisados apresentarem alta afinidade, codeína e dexametasona apresentaram regularidade em todos os servidores, mesmo apresentando valores de energia de ligação de -7,9 kcal/mol para codeína e -8,1 kcal/mol para dexametasona. Conclusão: A codeína e a dexametasona podem ser drogas potenciais para controlar a sensibilidade ao clareamento dental caso atinjam o receptor TRPA1 da polpa dentária (AU).

Introduction: Reducing in-office tooth bleaching sensitivity represents a challenge for professionals. Researchers have associated the block of the pain receptor TRPA1 with reducing bleaching sensitivity. However, the chemical affinity of analgesic/antiinflammatory drugs to the TRPA1 needs to be verified. Objective: To perform a virtual screening of multiple drugs (analgesic and anti-inflammatory drugs) to verify chemical affinity for the TRPA1 receptor. Methodology: The crystal structure of the TRPA1 receptor proteins was retrieved from the Protein Data Bank. The SMILES codes of the ligands were extracted from PubChem. The binding energy of the complex was obtained in ∆G - kcal/mol by AutoDock Vina© and replicated in the webservers SwissDock©, Dockthor©, and CbDock©. LigPlus© confirmed the binding sites. Results: Although the receptor antagonists analyzed showed high affinity, codeine and dexamethasone showed regularity among all servers, even showing binding energy values of -7.9 kcal/mol for codeine and -8.1 kcal/mol for dexamethasone. Conclusion: Codeine and dexamethasone may be potential drugs to manage tooth bleaching sensitivity if they reach the dental pulp TRPA1 receptor (AU).

#Clareamentoalaser: características das postagens em português no Instagram® / #Clareamentoalaser: characteristics of posts in Portuguese on Instagram®

Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever e avaliar o conteúdo das publicações realizadas usando a hashtag #clareamentoalaser na rede social Instagram®. Materiais e métodos: Foram avaliadas 622 postagens relacionadas ao procedimento de clareamento dentário com uso de luz/laser, publicadas no primeiro trimestre do ano de 2021 (janeiro a março). As características analisadas foram o tipo de perfil, gênero, opinião exposta no conteúdo da publicação, tipo de conteúdo exposto na publicação, nomenclatura do perfil e número de curtidas. A análise foi realizada através do teste qui-quadrado de Pearson, sendo estipulado um nível de significância considerando p-valor <0,05. Resultados:Dentre as 497 publicações incluídas, 77,26% mostraram-se favoráveis ao uso de luz/laser no clareamento. Os valores apurados na variável número de curtidas variam de 0 a 3.361, com média de 42,56 por publicação. Em relação ao tipo de perfil, 60,16% eram cirurgiões-dentistas e 37,83% empresas ou clínicas odontológicas, sendo o conteúdo da publicação majoritariamente comercial (75,65%). Ainda, 53,12% dos perfis foram identificados como do gênero feminino, 9,05% do gênero masculino e 37,83% outros, como empresas ou clínicas odontológicas. Mais de 70% das publicações feitas por profissionais, perfis leigos e empresas ou clínicas odontológicas foram favoráveis ao uso da luz/laser no clareamento dental (p< 0,0001). Discussão: Este estudo expressa a necessidade de educação em saúde, educação continuada e da prática odontológica ba-seada em evidências. Conclusão: Na rede social do Instagram®, houve predominância na divulgação de publicações favoráveis quanto a utilização da luz/laser no clareamento dentário, considerando o período do primeiro trimestre de 2021.

Aim: The aim of this study was to describe and assess the content of publications made using the hashtag #claramentoalaser on the social network Instagram®. Materials and methods: A total of 622 posts related to the tooth whitening procedure with the use of light/laser, published in the first quarter of 2021 (January to March) were evaluated. The characteristics analyzed were the type of profile, gender, opinion exposed in the content of the publication, content exposed in the publication, profile nomenclature and number of likes. The analysis was performed using Pearson's chi-square test, with a significance level considering p-value <0.05. Results: Among the 497 publications included, 77.26% had a positive opinion about the use of light/laser for dental bleaching. The values found in the variable number of likes range from 0 to 3,361, with an average of 42.56 per publication. Regarding the type of profile, 60.16% were dentists, 37.83% com-panies or dental clinics, with commercial content exposed in most publications (75.65%). Still, 53.12% of the profiles were identified as female, 9.05% male and 37.83% others, such as companies or dental clinics. More than 70% of publications made by dentists, lay profiles, and companies or dental clinics had a positive opinion about light/laser use in bleaching (p<0.0001). Discussion: This study expresses the need to adopt an evidence-based practice, health education and continuing education in dentistry. Conclusions: In the Instagram® social network, was identified predominance of publications with a positive opinion about the use of light/laser in tooth whitening in 2021, first quarter.

Efficacy of products for bleaching and whitening under orthodontic brackets

ABSTRACT Introduction: Many patients wearing orthodontic appliances request alterations in the shade of their teeth during orthodontic treatment. Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of different products for bleaching and whitening under orthodontic brackets. Methods: Seventy bovine incisors were randomly divided into five groups (n = 14): C) non-whitening toothpaste (control); WTsi) hydrated silica whitening toothpaste; WThp) 2% hydrogen peroxide whitening toothpaste; OB) in-office bleaching; and HB) at-home bleaching. Two buccal surface areas were evaluated using the Easyshade spectrophotometer: under the metal bracket (experimental) and around the bracket (control). The paired t-test, ANOVA, and Tukey tests were applied for statistical analysis. Results: Intragroup comparisons showed that in groups C, WThp and HB, there were statistically significant differences in the enamel color changes (ΔEab) between under and around the bracket areas (C - under bracket = 7.97 ± 2.35, around bracket = 2.86 ± 0.81, p< 0.01; WThp - under bracket = 4.69 ± 2.98, around bracket = 2.05 ± 1.41, p< 0.01; HB - under bracket = 7.41 ± 2.89, around bracket: 9.86 ± 3.32, p= 0.02). Groups WTsi, OB and HB presented similar perception of tooth whiteness (ΔWID) between the tested areas. Intergroup comparisons demonstrated that under the bracket area, the color change (ΔEab) was similar for all groups, except WThp (C = 7.97 ± 2.35; WTsi = 8.54 ± 3.63; WThp = 4.69 ± 2.98; OB = 9.31 ± 4.32; HB = 7.41 ± 2.89; p< 0.01). Conclusions: The dental color changes were effective for the products tested in groups WTsi, OB and HB in the presence of metallic orthodontic brackets.

RESUMO Introdução: Durante o tratamento ortodôntico, muitos pacientes solicitam, também, alteração na cor dos seus dentes. Objetivo: O presente estudo avaliou diferentes produtos clareadores e branqueadores, quanto à sua eficácia sob os braquetes ortodônticos. Métodos: 70 incisivos bovinos foram aleatoriamente divididos em cinco grupos (n = 14): C) dentifrício não branqueador (controle); WTsi) dentifrício branqueador com sílica hidratada; WThp) dentifrício branqueador com peróxido de hidrogênio a 2%; OB) clareamento no consultório e HB) clareamento caseiro. Usando um espectrofotômetro Easyshade, foram avaliadas duas áreas na superfície vestibular dos dentes: sob o braquete (experimental) e ao redor do braquete (controle). Para análise estatística, foram usados os testest pareado, ANOVA e Tukey. Resultados: As comparações intragrupos demonstraram que, nos grupos C, WThp e HB, ocorreram diferenças estatisticamente significativas nas alterações de cor do esmalte (ΔEab) entre as áreas sob o braquete e ao redor do braquete (C: sob o braquete = 7,97 ± 2,35, ao redor do braquete = 2,86 ± 0,81, p< 0,01; WThp: sob o braquete = 4,69 ± 2,98, ao redor do braquete = 2,05 ± 1,41, p< 0,01; HB: sob o braquete = 7,41 ± 2,89, ao redor do braquete = 9,86 ± 3,32, p= 0,02). Os grupos WTsi, OB e HB demonstraram semelhanças na percepção do clareamento (ΔWID) entre as áreas avaliadas. As comparações intergrupos demonstraram que, nas áreas sob os braquetes, as alterações de cor (ΔEab) foram semelhantes para os grupos, com exceção do WThp (C = 7,97 ± 2,35; WTsi = 8,54 ± 3,63; WThp = 4,69 ± 2,98; OB = 9,31 ± 4,32; HB = 7,41 ± 2,89; p< 0,01). Conclusões: As alterações na cor dos dentes foram efetivas para os procedimentos testados nos grupos WTsi, OB e HB na presença de braquetes metálicos ortodônticos.

Eficácia e segurança do enxaguatório clareador sobre o esmalte dental: estudo clínico controlado randomizado e estudo in vitro / Efficacy and safety of whitening mouthrinse on enamel: randomized clinical trial and in vitro study

Enxaguatórios clareadores tornaram-se muito populares devido ao seu fácil uso e disponibilidade. Contudo, não há evidência dos efeitos e segurança desses produtos sobre o esmalte sadio e desmineralizado. Esta proposta foi dividida em duas partes. A primeira foi um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia e segurança do enxaguatório clareador. Participantes (n=45) foram alocados aleatoriamente em três grupos de tratamento: LWE (Listerine Whitening Extreme­peróxido de hidrogênio a 2,5%); PL (Enxaguatório placebo); e OPF (Opalescence PF­peróxido de carbamida a 10%). O tratamento foi realizado 1x/dia por 14 dias durante 2h para OPF, e 2x/dia por 90 dias durante 30s para LWE e PL. A cor dos dentes foi avaliada com escalas de cor (DUEC) e por espectrofotometria. Foram avaliados sensibilidade dental, condição gengival, potencial de desmineralização do esmalte, e a satisfação do participante. As avaliações foram realizadas em diferentes tempos. Para as escalas de cor, KruskalWallis mostrou diferença significante entre os tratamentos nos tempos avaliados (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de DUEC comparado ao PL a partir de 60 dias. PL e OPF exibiram valores constantes, sendo significativamente maiores para OPF. Para o espectrofotômetro, RM-ANOVA mostrou diferença significante para os grupos e interação (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de alteração de cor do que PL a partir de T14. OPF exibiu os maiores valores de alteração de cor durante todo o período de estudo. Após 2 anos, houve manutenção da cor dos dentes para todos os grupos. Houve baixa intensidade de sensibilidade para LWE e OPF. Nenhum participante apresentou inflamação gengival. LWE e OPF promoveram uma diminuição significativa na concentração de cálcio, mas após 1 semana, os valores foram intermediários. A concentração de fosforo não apresentou alteração nos tempos avaliados. Todos os participantes ficaram satisfeitos com o tratamento com OPF e 67% dos participantes do grupo LWE apresentaram satisfação. A segunda parte consistiu em um estudo in vitro que comparou o efeito do enxaguatório clareador na desmineralização do esmalte e em lesões incipientes de cárie durante ciclagem de pH. Espécimes de esmalte/dentina bovino (n=120) com a superfície dividida em três áreas [esmalte sadio controle, esmalte tratado (ET); e lesão incipiente de carie tratada (LICT)] foram distribuídos aleatoriamente nos grupos experimentais: LWE; PL; OPF e água deionizada (AD). Os tratamentos (2min para LWE, PL e AD; e 2h para OPF) foram realizados durante uma ciclagem de pH de 28 dias (6´60min desmineralização). Intensidade de reflexão superficial (rSRI), perda mineral e concentração de flúor (espécimes adicionais) foram avaliados. Para ET, foi observado maior valor de rSRI em LWE (89,99%±6,94) e maior diminuição de rSRI foi observada para OPF e AD. Não houve perda mineral nos grupos (p>0,05). Para LICT, rSRI diminuiu significativamente após a ciclagem para todos os grupos sem diferença entre eles (p>0,05). Maior concentração de flúor foi encontrada em OPF. LWE e OPF exibiram efeitos semelhantes na perda mineral com valores intermediários. Houve eficácia clareadora tanto para LWE quanto para OPF e manutenção da cor após 2 anos. Houve efeito protetor do enxaguatório durante a ciclagem. (AU)

Whitening mouthrinses have become very popular because they are easy to use and are accessible. However, there is no evidence of the effects and safety of this product on sound and demineralized enamel. The proposal comprised in two parts. The first one was a randomized clinical trial that evaluated the efficacy and safety of the whitening mouthrinse. Participants (n=45) were randomly allocated to three treatment groups: LWE (Listerine Whitening Extreme­2.5% hydrogen peroxide); PL (placebo mouthrinse); and OPF (Opalescence PF­10% carbamide peroxide). The treatment was performed 1x/day for 14 days during 2h for OPF, and 2x/day for 90 days during 30s for LWE and PL. Tooth color was measured using shade guides (DUEC) and spectrophotometer. Tooth sensitivity, gingival condition, enamel demineralization potential, and participant satisfaction were analyzed. The analyses were performed in different times. For shade guides, Kruskal-Wallis showed a significant difference between treatments in the evaluated times (p<0.05). LWE showed higher DUEC values compared to PL after 60 days. PL and OPF exhibit constant values, being significantly higher for OPF. For spectrophotometer, RM-ANOVA showed significance for the groups and interaction (p<0.05). LWE showed higher color difference values than PL from T14. OPF exhibited the highest values throughout the study. After 2 years, there was maintenance of tooth color for all groups. There was lower intensity of sensitivity for LWE and OPF. No participant exhibited gingival inflammation. LWE and OPF promote a significant decrease in calcium concentration, but after 1 week the values were intermediate. Phosphorus concentration did not alter over time. All participants of OPF group were satisfied with the treatment and 67% of the participants of LWE group showed satisfaction. The second part of the study consisted of an in vitro study that compared the effect of whitening mouthrinse on enamel demineralization and on initial caries lesions. Bovine enamel/dentin specimens (n=120) had their surface divided into three areas [control sound enamel, enamel treated (ET); and initial caries lesion treated (ICLT)] and were randomly assigned to the experimental groups: LWE; PL; OPF; and deionized water (DW). The treatments (2min for LWE, PL and DW; and 2h for OPF) were performed during a 28-day pH cycle (6x60min demineralization). Surface reflection intensity (rSRI), mineral loss, and fluoride concentration (additional specimens) were performed. For ET, a higher value of rSRI was observed in LWE (89.99%±6.94) and a greater decrease in rSRI was observed for OPF and DW. There was no mineral loss in the groups (p>0.05). For ICLT, rSRI was significantly significant after cycling for all groups with no difference between them (p>0.05). Higher fluoride concentration was found in OPF. LWE and OPF exhibited similar effects on the mineral loss with intermediate values. There was whitening efficacy for both LWE and OPF and color maintenance after 2 years. There was a protective effect of the mouthrinse during cycling (AU)

Color change, tooth sensitivity, aesthetic self-perceptions and quality of life after at-home dental bleaching / Mudança de cor, sensibilidade dental, autopercepção estética e qualidade de vida após clareamento dental caseiro

Objective: The aim of this study was to determine the color change, tooth sensitivity, aesthetic self-perception and quality of life after at-home dental bleaching. Material and Methods: Dental examination was performed and the initial color of the upper right incisor was recorded using a spectrophotometer (Easyshade Compact, Vita Zahnfabrik) and CIELab parameters. Individual vinyl trays were delivered to the patients (n=37) who were instructed to use the carbamide peroxide 16% (Total Blanc Home C16%, DFL) for 2 hours daily for 2 weeks. One-week after the end of treatment, measurements were repeated to calculate color (ΔEab,ΔE00) and whiteness index (ΔWID) variations. Oral Health Impact Profile (OHIP) and Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) questionnaires were applied before and 30 days after treatment. Tooth sensitivity was by checked by visual analogue scale (VAS). Spearnan's correlation tests were used to verify the possible relation between color change parameters and sensitivity. The Wilcoxon test was applied for results obtained by OHIP and PIDAQ questionnaires. Results: Significant color change was observed after 14 days, regardless of the considered parameter. There was no significant correlation between sensitivity and color change. The dental self-confidence domain increased after bleaching (p = 0.029) and the psychological impact decreased (p = 0.001). Conclusion:At-home dental bleaching was effective on the overall whitening and the color change was not related to tooth sensitivity. The bleaching treatment had a positive impact on the quality of life, reducing psychological discomfort and improving dental self-confidence and aesthetic self-perception. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a mudança de cor, sensibilidade dental, autopercepção estética e qualidade de vida após clareamento dental caseiro. Material e Métodos: Uma consulta inicial foi realizada e a cor inicial do incisivo superior direito foi registrada usando um espectrofotômetro (Easyshade Compact, Vita Zahnfabrik) e parâmetros CIELab. Moldeiras individuais confeccionadas em vinil foram entregues aos pacientes participantes (n = 37), que foram instruídos a usar o gel à base de peróxido de carbamida 16% (Total Blanc Home C16%, DFL) durante 2 horas diárias durante 2 semanas. Uma semana após o término do tratamento, as medidas foram repetidas para calcular a variação de cor (ΔEab, ΔE00) e o índice de brancura (ΔWID). Os questionários OHIP (Oral Health Impact Profile) e PIDAQ (Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire) foram aplicados antes e 30 dias após o tratamento. A sensibilidade dental foi verificada por meio da escala visual análoga (VAS). Os testes de correlação de Spearnan foram utilizados para verificar a possível relação entre os parâmetros de mudança de cor e sensibilidade. O teste Wilcoxon foi aplicado para os resultados obtidos pelos questionários OHIP e PIDAQ. Resultados: Mudança de cor significativa foi observada após 14 dias, independentemente do parâmetro considerado. Não houve correlação significativa entre a sensibilidade e a mudança de cor. O domínio da autoconfiança dental aumentou após o branqueamento (p = 0,029) e o impacto psicológico diminuiu (p = 0,001). Conclusão: O clareamento dental caseiro foi eficaz no branqueamento geral e a mudança de cor não estava relacionada à sensibilidade dental. O tratamento clareador teve um impacto positivo na qualidade de vida, reduzindo o desconforto psicológico e melhorando a autoconfiança dental e a autopercepção estética.(AU)

Influence of calcium lactate and sodium fluoride solution mouthwashes on enamel microhardness and dentin permeability during in-office bleaching / Influência das soluções enxaguatórias de lactato de cálcio e fluoreto de sódio na microdureza do esmalte e permeabilidade dentinária durante o clareamento em consultório

Objective: This study evaluated the influence of calcium lactate and sodium fluoride mouthwashes on enamel microhardness and dentin permeability during in-office bleaching. Material and Methods: For the microhardness evaluation, enamel blocks were randomly submitted to different treatments associated with in-office bleaching agent using 40% hydrogen peroxide (Opalescence Boost PF 40%/ Ultradent; 3 sessions x 40-minute each) (n = 10): 1) Control: application of bleaching agent; 2) Calcium lactate: 1-minute immersion before bleaching treatment; 3) Sodium fluoride: immersion for 1 minute before bleaching treatment; 4) Calcium lactate + sodium fluoride: 1 minute immersion in calcium lactate solution, followed by 1 minute immersion in sodium fluoride before bleaching treatment. Dentin discs received the same treatment protocols (n = 10) to evaluate permeability. Knoop microhardness and dentin permeability assessments were performed twice (at baseline and 48 hours after the end of bleaching treatment). Results: The generalized linear model considering the design of repeated measures over time showed that there was no significant difference between treatments (p = 0.9577) and between assessments (p = 0.3267) regarding Knoop microhardness. Kruskal Wallis and Dunn tests showed that calcium lactate immersion before bleaching treatment provided higher dentin permeability than other groups (p = 0.0009). Conclusion: The use of sodium fluoride solution and calcium lactate in association with in-office bleaching treatment did not influence the microhardness of tooth enamel, although calcium lactate may increase dentin permeability. (AU)

Objetivo: Este estudo avaliou a influência dos enxaguatórios bucais com lactato de cálcio e fluoreto de sódio na microdureza do esmalte e na permeabilidade da dentina durante o clareamento em consultório. Material e Métodos: Para avaliação da microdureza, blocos de esmalte foram submetidos aleatoriamente a diferentes tratamentos associados a agente clareador em consultório com peróxido de hidrogênio 40% (Opalescence Boost PF 40% / Ultradent; 3 sessões x 40 minutos cada) (n = 10): 1) Controle: aplicação de agente clareador; 2) Lactato de cálcio: imersão de 1 minuto antes do tratamento clareador; 3) Fluoreto de sódio: imersão por 1 minuto antes do tratamento clareador; 4) Lactato de cálcio + fluoreto de sódio: 1 minuto de imersão em solução de lactato de cálcio, seguido de 1 minuto de imersão em fluoreto de sódio antes do tratamento clareador. Os discos de dentina receberam os mesmos protocolos de tratamento (n = 10) para avaliar a permeabilidade. As avaliações da microdureza Knoop e da permeabilidade dentinária foram realizadas duas vezes (no início do estudo e 48 horas após o término do tratamento clareador). Resultados: O modelo linear generalizado considerando o delineamento de medidas repetidas ao longo do tempo mostrou que não houve diferença significativa entre os tratamentos (p = 0,9577) e entre as avaliações (p = 0,3267) em relação à microdureza Knoop. Os testes de Kruskal Wallis e Dunn mostraram que a imersão de lactato de cálcio antes do tratamento clareador proporcionou maior permeabilidade dentinária do que os outros grupos (p = 0,0009). Conclusão: O uso de fluoreto de sódio e lactato de cálcio associado ao clareamento em consultório não influenciou a microdureza do esmalte dentário, embora o lactato de cálcio possa aumentar a permeabilidade dentinária (AU)

The Impact of Tooth Whitening Procedures on the Quality of Life: a Topic Review / O Impacto na Qualidade de Vida do Procedimento de Clareamento Dental: uma Revisão Sobre o Tema

A estética em odontologia é uma das metas a ser alcançada visando à melhoria da qualidade de vida do paciente. O clareamento dental é um procedimento de baixo custo que pode ser realizado no consultório ou pelo próprio paciente em casa. Vários trabalhos científicos comprovaram sua eficácia e outros estudos foram realizados para avaliar essa eficácia com o impacto psicossocial. Entre as ferramentas que têm sido utilizadas para esse fim estão os questionários Oral Health Impact Profile (OHIP), Oral Impact on Daily Performance (OIDP) e Psicossocial Impact of Dental Esthetics (PIDAQ). O presente estudo tem como objetivo fazer uma revisão da literatura sobre o impacto do clareamento dental na qualidade de vida dos pacientes. As bases de dados PubMed, Cochrane Central, Scopus e Embase foram pesquisadas. Foram identificados 224 artigos e selecionados 40, dos quais 13 eram estudos clínicos. Parece haver um consenso na literatura pesquisada em relação ao clareamento dentário e à melhora da qualidade de vida. Por outro lado, sensibilidade dentária e irritação gengival também foram relatadas, o que pode levar a um impacto negativo na vida das pessoas. Porém, esse efeito negativo pode ser evitado ou minimizado pela associação do diagnóstico correto da mudança de cor, a utilização da técnica ideal e a concentração do agente clareador recomendada pelo dentista.

One of the goals to be achieved in cosmetic dentistry is the improvement of a patient's quality of life. Tooth whitening is a low-cost procedure that can be performed either in- office or by the patients themselves, at home. Several scientific papers have proven its effectiveness and other studies have been conducted to evaluate its psychosocial impact. Among the tools that have been used for this purpose are the questionnaires Oral Health Impact Profile (OHIP), Oral Impact on Daily Performance (OIDP) and Psycho-social Impact of Dental Aesthetics (PIDAQ). The present study aims to review the literature regarding the impact tooth whitening has on a patients' quality of life. PubMed, Cochrane Central, Scopus and Embase databases were searched. 224 articles were identified, and 40 articles were selected, of which 13 were clinical studies. There seems to be a consensus in the literature researched associating tooth whitening to improvement in quality of life. On the other hand, some negative impacts have been reported, such as dental sensitivity and gingival irritation. However, these negative effects can be minimized or even avoided with the combination of correct diagnosis of the color change, ideal technique application, and the appropriate concentration of whitening agent as recommended by the dentist.

Blue Covarine Toothpaste versus Office Whitening: Which is the Most Effective on Stained Teeth? / Creme Dental de Blue Covarine Versus Clareamento de Consultório: Qual é o Mais Efetivo em Dentes Pigmentados?

Alternative whitening strategies to hydrogen peroxide have been proposed, such as the inclusion of abrasive and/or pigmented particles in the toothpaste. This study compared the whitening effectiveness of a toothpaste containing Blue Covarine (BC) vs. an in-office whitening treatment using 35% hydrogen peroxide (HP) in teeth stained. Bovine incisors blocks (6.0x6.0x2.0 mm) were stained with green tea (GT), orange soda (OS), or red wine (RW). The samples were randomly assigned into 8 groups (n=15), according to the type of staining and whitening treatment: G1 ­ no staining, BC (Control); G2 ­ no staining, HP (Control); G3 ­ GT, BC; G4 ­ GT, HP; G5 ­ OS, BC; G6 ­ OS, HP; G7 ­ RW, BC; G8 ­ RW, HP. Color change (ΔE), luminosity (L*), green-red axis (a*), and blue-yellow axis (b*) were recorded with spectroscopy at T0 ­ baseline, T1 ­ immediately after toothbrushing or in office tooth whitening, and T2 ­ after the conclusion of the treatments. The whiteness index for dentistry (WID) was calculated. Data were analyzed by two-way repeated measured mixed ANOVA and Bonferroni test (α=0.05). HP showed a better whitening performance (ΔE) (p ≤ 0.042). Otherwise, no effects of the whitening agent were observed (p = 1.000). Data from ΔL, Δa, and Δb showed statistically significant differences for experimental groups (p < 0.001). In the WID analysis, BC and HP had similar effects within control and RW groups. In conclusion, blue covarine toothpaste may be a viable option for extrinsically stained teeth. However, for severe staining, HP-based whitening agents proved to be the most effective treatment strategy. (AU)

Estratégias de clareamento alternativas ao peróxido de hidrogênio têm sido propostas, como a inclusão de partículas abrasivas e/ou pigmentadas nos cremes dentais. Este estudo comparou a eficácia clareadora de um creme dental contendo Blue Covarine (BC) com um tratamento de clareamento em consultório com peróxido de hidrogênio a 35% (HP) em dentes pigmentados. Blocos de incisivos bovinos (6,0x6,0x2,0 mm) foram pigmentados com chá verde (GT), refrigerante de laranja (OS) ou vinho tinto (RW). As amostras foram distribuídas aleatoriamente em 8 grupos (n = 15), de acordo com o tipo de pigmento e tratamento clareador: G1 - sem coloração, CB (Controle); G2 - sem coloração, HP (Controle); G3 - GT, BC; G4 - GT, HP; G5 - OS, BC; G6 - SO, HP; G7 - RW, BC; G8 - RW, HP. Mudança de cor (ΔE), luminosidade (L *), eixo verde-vermelho (a*) e eixo azul-amarelo (b*) foram registrados com espectroscopia em T0 - baseline, T1 - imediatamente após a escovação ou clareamento dental em consultório, e T2 - após a conclusão dos tratamentos. O índice de brancura para odontologia (WID) foi calculado. Os dados foram analisados por ANOVA mista de duas vidas para medidas repetidas e teste de Bonferroni (α = 0,05). HP apresentou melhor desempenho de clareamento (ΔE) (p ≤ 0,042). Os dados de ΔL, Δa e Δb mostraram diferenças estatisticamente significativas para os grupos experimentais (p <0,001). Na análise WID, BC e HP tiveram efeitos semelhantes nos grupos controle e RW. Em conclusão, o creme dental covarine azul pode ser uma opção viável para dentes com coloração extrínseca. No entanto, para manchas graves, os agentes de clareamento à base de HP provaram ser a estratégia de tratamento mais eficaz. (AU)

Uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante no clareamento dental: uma revisão de literatura / Use of sodium fluoride as a desensibilizer in dental bleaching: a literature review

Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão de literatura, a efetividade do uso do fluoreto de sódio como dessensibilizante para casos de sensibilidade induzida por clareamento dental. Resultados: O clareamento dentário tornou-se um dos procedimentos estéticos mais procurados na odontologia. Atualmente, existem duas técnicas supervisionadas por dentistas: o clareamento caseiro e o de consultório. Os materiais mais utilizados são o peróxido de carbamida e o de hidrogênio, respectivamente. O clareamento dental baseia-se na premissa de que o peróxido de hidrogênio penetra na estrutura dentária para interagir com os cromóforos orgânicos. Embora o protocolo de clareamento exija o uso de agentes oxidantes de baixa concentração, a sensibilidade dentária ainda está presente e pode ser considerado o principal efeito adverso da técnica de clareamento. Para minimizar este problema, a aplicação tópica de dessensibilizantes antes e após o clareamento dentário tem mostrado bons resultados na redução da intensidade de sensibilidade. Considerações finais: Mediante revisão apresentada, constatou-se que fluoreto de sódio quando utilizado após o protocolo clareador, como dessensibilizante, não elimina a sensibilidade, mas diminui a intensidade da dor. Quando utilizado antes do clareamento dental, não apresenta resultados positivos. Ademais, salienta-se que quando o fluoreto é incorporado no gel clareador, resulta em menor desmineralização do esmalte dentário.(AU)

Objective: To verify, through a literature review, the effectiveness of using sodium fluoride as a desensitizer for cases of sensitivity induced by tooth whitening. Literature review: Teeth whitening has become one of the most desired aesthetic procedures in dentistry. Currently, there are two techniques supervised by dentists: home whitening and office whitening. The most used materials are carbamide peroxide and hydrogen peroxide, respectively. Teeth whitening is based on the premise that hydrogen peroxide penetrates the tooth structure to interact with organic chromophores. Although the whitening protocol requires the use of low concentration oxidizing agents, tooth sensitivity is still present and can be considered the main adverse effect of the whitening technique. To minimize this problem, the topical application of desensitizers before and after tooth whitening has shown good results in reducing the intensity of sensitivity. Final considerations: Upon the review presented, it was found that sodium fluoride, when used after the whitening protocol, as a desensitizer, does not eliminate sensitivity, but reduces the intensity of pain. When used before tooth whitening, it has no positive results. Furthermore, it should be noted that when fluoride is incorporated into the whitening gel, less enamel demineralization is induced.(AU)

Análise da eficácia de dentifrícios clareadores e seus efeitos na superfície dental: um estudo in vitro / Analysis of the effectiveness of whitening dentifrices and their effects on the dental surface: an in vitro study

O clareamento dos dentes pode ser realizado de várias maneiras, em consultório, no âmbito caseiro ou com a utilização de produtos OTC (Over-the-Counter). Dentre esses produtos, existem os dentifrícios clareadores que prometem clarear e prevenir o manchamento dentário. Objetivos: (1) Investigar o potencial clareador e abrasivo de diferentes dentifrícios no esmalte; e (2) avaliar o efeito do dentifrício Oral-B 3D White Perfection® (Oral-B) na prevenção do escurecimento. Materiais e Métodos: Amostras de esmalte bovino foram pigmentadas e escovadas por 14 dias com água (controle negativo) ou com diferentes produtos: Colgate Total 12® (controle), Oral-B, Sensodyne Branqueador Extra Fresh® (Sensodyne) ou Colgate Luminous White Advanced® (Colgate). Oral-B foi testado antes e após pigmentação. As amostras foram avaliadas quanto à cor (espectrofotômetro) e rugosidade superficial (rugosímetro). Para cálculo de alteração de cor (ΔDE00) se utilizou o sistema CIEDE2000. Os dados foram analisados com os testes Kruskal-Wallis, SNK e Mann-Whitney (α=5%). Resultados: O controle negativo apresentou a menor ΔE00 (p<0,05) e o grupo tratado com Sensodyne resultou nos maiores valores (p<0,05). Quanto à rugosidade superficial, não houve diferença significativa entre os grupos avaliados. O dentifrício Oral-B demonstrou efeito protetivo ao manchamento, resultando em menor alteração de cor (p=0,002). Conclusão: Somente o dentifrício Sensodyne apresentou potencial clareador maior que o dentifrício convencional. A escovação prévia com Oral-B reduziu o manchamento dental, embora não tenha prevenido este totalmente de acontecer. Não foram observadas alterações significativas na rugosidade dos dentes após aplicação dos tratamentos, quando comparado ao controle.

Tooth whitening can be performed at the dental office, at-home or upon the use of OTC (Over-the-Counter) pro-ducts. Among the latter, there are whitening toothpastes that promise to bleach and to prevent tooth staining. Objectives: (1) To investigate the bleaching and abrasive potential of different whitening dentifrices to enamel; and (2) to evaluate the effect of Oral-B 3D White Perfection®(Oral-B) toothpaste in preventing staining. Materials and Methods: Bovine enamel samples were stained and brushed for 14 days with water (negative control) or with different products: Colgate Total 12® (control), Oral-B, Sensodyne Branqueador Extra Fresh® (Sensodyne), and Colgate Luminous White Advanced® (Colgate). Oral-B was also tested before and after staining. The samples were tested by their color (spectrophotometer) and surface roughness (profilometer). Color change (ΔDE00) was cal-culated using the CIEDE2000 color system. The data were analyzed using Kruskal-Wallis, SNK, and Mann-Whitney tests (α=5%). Results: The negative control showed the lowest ΔE00 (p<0.05), whereas the group treated with Sensodyne resulted in the greatest color change (p<0.05). For surface roughness, there was not any significant difference among the groups. The Oral-B toothpaste showed a protective effect against staining, resulting in the lowest color change (p=0,002). Conclusion: Only Sensodyne toothpaste showed higher whitening potential than the conventional toothpaste. By using Oral-B prior staining reduced significantly the intensity of staining, although without the complete prevention of this event. Significant differences were not observed after treatment concerning roughness in comparison to the control.

Benefícios e malefícios durante o procedimento de clareamento dental: revisão integrativa / Benefits and harms during the dental bleaching procedure: integrative review

Existem técnicas amplamente utilizadas na atualidade e diversos tipos de substâncias clareadoras em diferentes formas de apresentação que podem implicar no procedimento quando se é executado podendo trazer benefícios e/ou malefícios. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura acercar dos benefícios e/ou malefícios existente durante o processo de clareamento dental, nas bases de dados Lilacs e Pubmed, utilizando os descritores "Clareamento Dental"; "Odontologia baseada em evidências" e "Estética Dentária". Os critérios de inclusão foram artigos completos, nas línguas inglesa e portuguesa, indexados no período de 2010 a 2020. Após os artigos serem filtrados, 5.929 foram encontrados, e a partir destes, 9 artigos apresentaram informações que estavam relacionados com a temática a ser proposta. A partir da analise ficou explicito que a realização de um procedimento consciente de todas as etapas, com conhecimento da técnica e indicação é necessária para que se tenha sucesso(AU)

There are techniques used today and several types of whitening substances in different forms of presentation that may involve the procedure when it is possible to bring benefits and / or harms. The aim of this study was to carry out an integrative literature review about the benefits and / or harms that exist during the tooth whitening process, in the Lilacs and Pubmed databases, using the descriptors "Dental Whitening"; "Evidence-based dentistry" and "Dental Aesthetics". The inclusion criteria were complete articles, in English and Portuguese, indexed in the period from 2010 to 2020. After the articles were filtered, 5,929 were found, and from these, 9 articles presented information that was related to the theme to be proposed. From the analysis it was made explicit that the performance of a conscious procedure of all stages, with knowledge of the technique and indication is necessary for success(AU)

Técnica minimamente invasiva em lesão branca hipoplásica: relato de caso / Minimally invasive technique in hypoplastic white injury: case report / Técnica minimamente invasiva en lesiónblancahipoplástica: caso clínico

Introdução:As manchas dentárias, dentre elas a hipoplasia do esmalte,corresponde a um dos motivos que fazem com que os pacientes busquem alterações no seu sorriso.O tratamento proposto deve ser sempre o mais conservador possível e buscar devolver a autoestima do paciente. Objetivo:Este trabalho objetivou apresentarum relato de caso clínico de paciente do sexo feminino, 26 anos, insatisfeita com a estética do seu sorriso por apresentar dentes escurecidos e hipoplasia de esmalte na face vestibular, em incisivo superior.Descrição do caso:Ao exame clínico foi observado escurecimento fisiológico e hipoplasia de esmalte no incisivo lateral superior esquerdo (22).O plano de tratamento proposto foi clareamento dental pela técnica associada (técnica de consultório + técnica caseira), remoção da mancha hipoplásica de formaminimamente invasiva e restauração em resina composta direta. Conclusões:Através de um correto diagnóstico, associado a uma técnica e seleção de material adequado, foi possível conseguir excelência estética com preservação de estrutura dentária sadia (AU).

Introduction:Dental stains, including enamel hypoplasia, correspond to one of the reasons that make patients seek changes in their smile. The proposed treatment should always be as conservative as possible and seek to restore the patient's self-esteem.Objective:This study aimedto present a clinical case report of a 26-year-old female patient, dissatisfied with the aesthetics of her smile as she had darkened teeth and enamel hypoplasia on the vestibular face, in anupper incisor. Case description:On clinical examination, physiological darkening and enamel hypoplasia were observedon the left upper lateral incisor (22). The proposed treatment plan was dental bleaching using the associated technique (In-office bleaching+ at-home bleaching), removal of the hypoplastic stain in a minimally invasive manner and restoration in direct composite resin.Conclusions:Through a correct diagnosis, associated with a technique and selection of suitable material, waspossible to achieve aesthetic excellence with preservation of healthy dental structure (AU).

ntroducción: Las manchas dentales, incluida la hipoplasia del esmalte, corresponden a una de lasrazones que hacenquelos pacientes busquencambios em susonrisa. El tratamiento propuestosiempredebe ser lo másconservador posible y tratar de restablecerla autoestima del paciente.Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentarun informe de caso clínico de una paciente de 26 años de edad, insatisfechacon la estética de susonrisa, ya que habíaoscurecidolosdientes y la hipoplasia del esmalte en lasuperficie vestibular, en el incisivo superior.Descripcióndel caso: Enelexamen clínico, se observó oscurecimiento fisiológico e hipoplasia del esmalte en el incisivo lateral superior izquierdo (22). El plan de tratamiento propuestofueel blanqueamiento dental utilizando la técnica asociada (técnica de consultorio + técnica casera), eliminación de la mancha hipoplásica de maneramínimamente invasiva y restauraciónen resina compuestadirecta. Conclusiones: A través de un diagnóstico correcto, asociado con una técnica y selección de material adecuado, fueposible lograr laexcelencia estética conlapreservación de una estructura dental sana (AU).